На вопросы читателей «МЛ» отвечает главный врач клинической больницы № 6 имени Г. А. Захарьина Андрей Кибиткин.

- Какие сложные операции проводят сегодня врачи больницы?

- Пациенты получают экстренную и плановую медицинскую помощь. Особо подчеркну, что на гребне современной медицины находятся хирургический и терапевтический профили.

Наш региональный сердечно-сосудистый центр при больнице - это высокотехнологичная площадка, где проходят лечение пациенты с подозрением на инсульт или инфаркт. Время «от двери до иглы», куда входят необходимые для постановки диагноза исследования - компьютерная томография головы и коронарография, - не превышает 1 часа.

Соблюдение медиками правила золотого часа позволило добиться значительных результатов, за которыми стоят спасенные человеческие жизни. К примеру, летом этого года врачи - рентген-хирурги нашего регионального сосудистого центра провели уникальную операцию по эндоваскулярному протезированию брюшного отдела аорты.

Раньше хирургические вмешательства подобной сложности осуществлялись только в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии. Потребность пациентов в данных операциях крайне высока. Аневризма брюшного отдела аорты диагностируется у 5% населения.

При операциях EVAR выполняется разрез около 3 см на бедре с 2 сторон для осуществления доступа и заведения медицинского инструментария. При этом пациент находится в сознании. Операция проводится без использования общего наркоза с применением эпидуральной (лекарственные препараты вводятся в область позвоночника. - Прим. ред.) либо местной анестезии и не сопровождается значительной кровопотерей.

Сроки госпитализации, учитывая малоинвазивный доступ, составляют всего от 4 до 7 дней. После такой операции многие пациенты получают шанс избежать жизнеугрожающего осложнения - разрыва аневризмы.

Кроме того, весной этого года пензенские хирурги провели операцию в бронированных костюмах участнику спецоперации. В ноге пациента застряла часть кассетного боеприпаса - предположительно, со взрывчатым веществом. К счастью, сам фрагмент снаряда оказался безопасным.

- А правда ли, что ваши специалисты научились проводить уникальные операции по извлечению тромбов?

- Да, наши кардиохирурги выполняют тромбоэкстракцию - удаление тромба из сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Для многих российских регионов такие операции пока что остаются медициной будущего.

На сегодня тромбоэкстракция дает наилучший результат для пациентов с ишемическим инсультом. Врачи извлекают тромб с помощью тонкого гибкого инструмента и освобождают кровоток. Если вмешательство проходит успешно, у пациента восстанавливается двигательная активность, к нему возвращаются речь и память. Внедрение этого метода меняет ситуацию со смертностью от инсультов и помогает людям избежать инвалидности.

Во время операции используется ангиографический комплекс, который сканирует сосуды и помогает быстро и эффективно выявить проблему, показывая, где именно у больного тромб.

Но и это еще не все! Наши кардиохирурги используют уникальный метод ротационной абляции. Он основан на разрушении атеросклеротических бляшек специальным буром, который как бы измельчает их быстрыми круговыми срезами.

Высокая скорость вращения бура позволяет уничтожать кальцинированные плотные атеросклеротические бляшки, которые при обычной ангиопластике и стентировании практически не устраняются. Ротационная абляция проводится без общего наркоза, обычно под легкой седацией и местной анестезией в области введения катетера.

- С какими проблемами чаще всего обращаются в отделение травматологии? Проводите ли вы операции по замене тазобедренного сустава?

- Весной этого года в больнице было принято решение отделить хирургию верхних конечностей от остальных травм. Теперь в больнице работают 2 травматологических отделения. Это позволяет более оперативно и качественно оказывать помощь пациентам. Особенно это важно для тех, кто получил сочетанные травмы (множественные повреждения. - Прим. ред.).

Изменения в нашей работе были вызваны 2 основными причинами. Первая - выделение отдельного подразделения для оказания помощи пациентам с травмами верхних конечностей, этим теперь занимаются в отделении травматологии № 2. И второй момент - более быстрое оказание медицинской помощи пациентам с сочетанными травмами и возрастным больным с переломом проксимального отдела бедра. На сегодняшний день отделение травматологии № 1 представлено 63 койками, а отделение № 2 - 30 койками.

Первое отделение травматологии будет работать в круглосуточном режиме. Оно специализируется на пациентах, чье состояние требует экстренного оказания квалифицированной помощи, и на пожилых пациентах с переломами проксимального отдела бедра. Согласно клиническим рекомендациям им необходимо провести оперативное вмешательство в течение 48 часов с момента поступления. Сюда поступают пострадавшие в ДТП, на производстве или в быту.

Для обеспечения данного подхода к таким пациентам необходима концентрация усилий не только травматологов, но и других смежных служб: анестезиологов, терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов.

Кроме того, травматологи в клинической больнице № 6 проводят операции по замене тазобедренного сустава по медицинским показаниям и в порядке очередности.

- Хорошо известно, что новогодние праздники приносят не только радость и веселье. В это время высок риск получить различные травмы, в том числе из‑за гололеда. Как будет работать в праздничные дни травмпункт?

- Травматологический пункт входит в состав ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г. А. Захарьина» с 2015 года. На данный момент он территориально расположен по адресу: ул. Пионерская, 4, и оказывает круглосуточную экстренную помощь жителям города и районов области в рабочие, выходные и праздничные дни.

В состав травматологического пункта входят кабинет первичного приема, кабинеты повторного приема травматолога и хирурга кисти, перевязочная № 1, перевязочная № 2, гипсовая, прививочный кабинет, рентген-кабинет, кабинет ЛФК.

Экстренная помощь оказывается круглосуточно в кабинете первичного приема. За сутки сюда обращаются до 110 человек. А в период гололеда - до 150. Такова статистика.

Дальнейшее лечение пациентов в кабинете повторного приема осуществляется двумя травматологами и хирургом кисти. В день к ним могут обращаться до 90 человек.

В штат травматологического пункта входят 7 врачей, 10 медицинских сестер, 6 представителей младшего медперсонала.

Каждую пятницу с 17:00 в травмпункте по адресу: г. Пенза, ул. Пионерская, 4, - проходит консультативный прием пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Запись осуществляется через портал «Пензадоктор.рф».

На базе травмпункта организован антирабический центр, где ежегодно оказывается профилактическая медицинская помощь более чем 900 пациентам, пострадавшим от укусов теплокровных животных.

Праздничные дни график работы травмпункта не изменят - он будет функционировать без выходных круглосуточно.

- Можно ли обратиться в приемное отделение вашей больницы самостоятельно? Или вы принимаете только экстренных больных, доставленных на скорой помощи?

- Ежегодно в приемное отделение нашего учреждения обращаются более 110 тысяч пациентов. 70% из них получают неотложную помощь сразу, остальные госпитализируются.

При возникновении острого состояния пациент может обратиться к нам самостоятельно. Подчеркиваю, что это не поликлиника - мы должны оказывать помощь при травмах, отравлениях, в случае различных экстренных ситуаций.

Пациента осмотрит дежурный врач по профилю и установит характер и тяжесть заболевания. При необходимости будет оказана специализированная медицинская помощь на месте в условиях приемно-диагностического отделения либо пациент будет перенаправлен в дежурный стационар. А при наличии показаний для госпитализации обратившегося за помощью поместят на койку профильного отделения.

Сейчас для сокращения времени пребывания пациентов в приемном отделении выделены кабинеты приема травматологических, нейрохирургических, неврологических, хирургических, терапевтических, гинекологических и оториноларингологических больных, где помощь оказывается круглосуточно в дни дежурств.

- А какие обследования сможет пройти пациент в приемном отделении?

- В приемном отделении располагаются и функционируют диагностические службы: экстренная клиническая и биохимическая лаборатории, эндоскопия, включающая кабинеты гастроскопии, рентгенологический кабинет, кабинет МРТ и КТ, кабинет УЗИ, процедурный и прививочный кабинеты.

Для оказания помощи больным с ранениями различной локализации развернута и находится в постоянной готовности малая операционная, где проводится не только хирургическая обработка ран, но и наложение сухожильного шва, остеосинтез, дренирование полостей суставов и плевральных полостей.

Помощь больному в экстренном порядке регламентируется стандартами оказания медпомощи по каждому конкретному заболеванию. В зависимости от жалоб пациентов и течения болезни существует обязательный перечень обследований, которые проводятся в соответствии с медицинскими показаниями, а не с желаниями пациентов. К примеру, при обращении в больницу с жалобами на острую боль в животе требуются обязательный осмотр хирургом и сдача общего анализа крови и мочи, для того чтобы выяснить степень воспаления в организме.

- В какие дни дежурит по вызовам скорой помощи клиническая больница № 6?

- В настоящий момент ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина» является многопрофильным ЛПУ третьего уровня, которое оказывает специализированную медицинскую помощь по 15 профилям.

Наши отделения кардиологии, травматологии, терапии, нейрохирургии, токсикологии, неврологии, а также гнойной хирургии дежурят ежедневно и круглосуточно. Что же касается хирургического, гинекологического и урологического отделений, то дежурство осуществляется три раза в неделю - в среду, пятницу и воскресенье. А лор-отделение принимает больных шесть раз в неделю - во вторник, среду, четверг, пятницу, субботу и воскресенье.

- В каких отделениях больницы № 6 есть реабилитационные койки?

- В нашей больнице пациент может пройти медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также амбулаторного отделения. Койки реабилитации работают на базе специализированных отделений кардиологического, неврологического и травматологического профиля.

Кардиологическая реабилитация предусмотрена для пациентов после перенесенных инфарктов миокарда и стентирования, а также для больных после операций на сердце, проведенных в условиях федерального кардиоцентра.

Для пациентов после перенесенных инсультов действуют реабилитационные койки в неврологическом отделении. А после полученных острых и хронических травм осуществляется травматологическая реабилитация.

Длительность нахождения в отделении зависит от состояния пациента и тяжести перенесенного заболевания. Обычно она составляет не меньше 7-10 дней.

В отделениях реабилитации созданы междисциплинарные бригады, включающие в себя реабилитолога, инструктора ЛФК, психолога, дефектолога и других специалистов по имеющимся профилям реабилитации.

На базе нашего филиала по адресу: ул. Гагарина, 24, - работает еще один центр реабилитации, который оказывает помощь амбулаторно. Пациенты по профилям «травматология» и «неврология» в течение 3-4 часов будут получать необходимую реабилитационную помощь, к примеру физиолечение, заниматься с инструктором по ЛФК.

Направление в центр реабилитации можно получить при выписке из профильного отделения больницы, а также от врача - травматолога-ортопеда из круглосуточного травмпункта по адресу: ул. Пионерская, 4, - или от врача поликлиники по месту жительства.

- Моя мама имеет целый букет хронических заболеваний и в последнее время очень плохо передвигается. Можно ли ее положить в стационар для всестороннего обследования и лечения?

- Нужно начинать с поликлинического звена, чтобы вашей маме сделали минимальный перечень диагностических обследований в домашних условиях. На дому вам могут провести анализ крови, мочи, ЭКГ.

Вызовите на дом участкового терапевта из поликлиники по месту жительства. После чего при необходимости ваш лечащий врач по результатам анализов и вашего анамнеза выдаст направление на плановую госпитализацию в стационар.

Срок ожидания оказания плановой медицинской помощи в условиях стационара не должен превышать 1 месяца.

- Могу ли я привезти в вашу больницу на лечение сына, страдающего алкогольной зависимостью?

- Нет. К сожалению, нашу медицинскую организацию часто путают со стационаром областной наркологической больницы, который находится в соседнем здании, а также с поликлиникой № 14.

Это совершенно разные административные здания и учреждения со своими руководителями. Вам нужно обратиться по этому вопросу к главному наркологу Пензенской области Юрию Александровичу Уткину по адресу: ул. Калинина, 7. Тел. 8 (8412) 52‑56‑64.

Динара Ефимова

«Молодой ленинец», № 1, 7 января 2025 года

Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».