По каким критериям определяется, был визит к узкому специалисту обоснованным или нет? И кто именно это устанавливает?

Здравствуйте. В соответствии с действующим законодательством первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций при наличии медицинских показаний по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную, первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию и организуется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Определение медицинских показаний входит в обязанности медицинских работников.

Таким образом, обоснованность посещения врача-специалиста определяется наличием медицинских показаний, определяемых медицинскими работниками.