На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-гастроэнтеролог, диетолог поликлиники № 4 горбольницы № 3 Анастасия Акжигитова.

♦ ♦ ♦

- У моей мамы хронический колит кишечника. Какие сегодня существуют методы исследования этого недуга?

- Врачи порекомендуют вам фиброколоноскопию. Это метод эндоскопического обследования толстой кишки по всей ее длине. Фиброколоноскоп передает увиденное на монитор компьютера, и специалист получает возможность оценить состояние органа, рассмотреть интересующую его часть слизистой более внимательно. Назначать эту процедуру может только врач-гастроэнтеролог.

- Говорят, это очень болезненная процедура! Существуют ли какие-то методы обезболивания?

- К фиброколоноскопии пациента тщательно готовят. Перед процедурой нужно снять болевой синдром, так как диагностику желательно проводить вне обострения. Такой метод исследования, как правило, вызывает неприятные ощущения, однако при этом ни один из органов человека не травмируется.

Если же возникает необходимость сделать фиброколоноскопию экстренно, то возможны обезболивающие препараты в виде внутримышечных инъекций. Полностью исключить любые болевые ощущения, а также избавить пациента от страха и смущения перед процедурой позволяет наркоз.

Еще одним методом исследования толстого кишечника является ирригоскопия. Это обследование при помощи рентгена, без болевого синдрома. Оно позволяет выявить ряд патологий: колит, дивертикулы, полипы.

♦ ♦ ♦

- Можно ли пройти лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта в стационаре?

- В Пензе насчитывается два стационарных гастроэнтерологических отделения, которые расположены в городской клинической больнице скорой помощи им. Захарьина (6-я горбольница) и в областной клинической больнице им. Н. Н. Бурденко.

Направление на лечение в стационаре по медицинским показаниям выдает лечащий врач-гастроэнтеролог городского или областного медучреждения через областной центр госпитализации.

♦ ♦ ♦

- У моего мужа избыточная масса тела. Есть ли в Пензе диетологи, которые могут помочь?

- Вы приняли правильное решение: худеть самостоятельно без присмотра специалиста опасно для здоровья. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 55-00-90 (поликлиника № 4 горбольницы № 3).

♦ ♦ ♦

- Существуют различные методики для вычисления нормального веса человека. А какую формулу порекомендуете вы?

- Советую всем читателям «МЛ» рассчитать свой индекс массы тела и по его результатам сделать соответствующие выводы.

Возведите в квадрат свой рост, затем разделите на это число вес. К примеру, рост человека 1 метр 64 сантиметра, а вес 60 килограммов. Возводим рост в квадрат: 1,64 х 1,64 = 2,6. Затем 60 килограммов делим на полученную цифру 2,6. Получается 23,07. Нормальный индекс массы тела от 18,5 до 24,9. В данном случае человеку беспокоиться не нужно.

Ожирением I степени считается индекс от 30 до 34,9. II степени - от 35 до 39,9. III степени - более 40. В этих случаях необходимо обращаться к врачу, так как лишний вес приводит к сахарному диабету, гипертонии, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, жировому гепатозу печени и другим недугам.

♦ ♦ ♦

- Врач поставил мне диагноз «рефлюкс-эзофагит». Насколько это серьезно?

- Рефлюкс-эзофагит - болезнь XXI века. Если век назад врачи-гастроэнтерологи боролись с различными язвами желудочно-кишечного тракта, то теперь пациенты приходят с такими симптомами, как изжога, отрыжка, боль за грудиной. А это явные признаки рефлюкс-эзофагита.

Этим термином называют спонтанное регулярное закидывание в пищевод желудочного или кишечного содержимого, которое приводит к повреждению нижнего отдела пищевода и появлению изжоги, боли и нарушений пищеварения.

Такое заболевание в ряде случаев может привести к доброкачественной метаплазии пищевода, а в последующем и к онкопатологии. Один раз в год вам необходимо делать ФГС и, если есть возможность, биопсию (гистологическое исследование слизистой желудка).

♦ ♦ ♦

- Насколько полезно для здоровья вегетарианство?

- В медицинской практике различают три типа вегетарианства: веганство, лактовегетарианство и лактоововегетарианство.

Первый тип питания самый жесткий - исключены мясные, рыбные, молочные продукты. Разрешено только сыроедение. При втором типе можно вкушать молочно-растительную пищу, а при третьем и молочную, и растительную, и яйца домашних птиц.

В медицинском сообществе отношение к вегетарианству неоднозначное, но согласно ВОЗ оно не противопоказано. Однако, питаясь по системе веганства, организм испытывает недостаток витаминов А, В, С, D, железа и аминокислот.

Вегетарианство я приветствую в качестве разгрузочных дней. Более того, при гипертонической болезни, проблемах кровообращения, атеросклерозе, подагре, ожирении, мочекаменной болезни, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта мы рекомендуем больным соблюдать вегетарианство.

♦ ♦ ♦

- Мне 41 год, рост 178 см, а вес 110 кг. Ем очень мало (гречка, рис, курица, рыба, овощи), сладкое, жирное, мучное исключила. 3-4 раза в неделю занимаюсь быстрой ходьбой по 4-5 км, ежедневно - утренней зарядкой по 30 минут, а вес не уходит. Почему?

- Проблема в нерациональности вашего питания. Завтрак, обед, ужин и перекусы должны быть в одно и то же время - допускается погрешность только в 5-10 минут, не более.

Также нужно сбалансировать питание - вместе с пищей в организм должно поступать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Во время питания соблюдайте равновесие между энергией, которую вы расходуете в течение дня, и порцией пищи.

♦ ♦ ♦

- Ягоды годжи, зеленый кофе, фиточай, жидкий каштан - чего только не предлагают сегодня для похудения. Эффективно ли все это?

- Все эти препараты и фиточаи должны иметь сертификаты соответствия, пройти ряд клинических испытаний и продаваться в аптечных сетях. Знаю, что ягоды годжи активно используют для похудения в Китае. В некоторых аптеках Пензы они также появились в продаже. В этих ягодах содержится большое количество аминокислот, которые сжигают жиры.

Ко мне нередко обращаются пациенты, которые принимали различные БАДы и модные препараты. Все жаловались на то, что вначале они худели, а потом набирали вес в два раза больше прежнего...

♦ ♦ ♦

- Очень люблю сладкое, но есть склонность к появлению лишнего веса. Сколько можно себе позволить сладостей и каких именно?

- Можно употреблять сладкие лакомства без жиров: сухофрукты, белый зефир, яблочную пастилу, мармелад, суфле, леденцы. Есть лакомства без cахаров: орехи, горький шоколад (95% и более какао). В качестве альтернативы могу предложить вам к чаю сухофрукты, абрикосовое или яблочное повидло, а на десерт - желе из свежих ягод. Но сладости надо есть после основной еды, когда вы уже сыты. Иное - роковая ошибка всех сластен.

♦ ♦ ♦

- Мне 40 лет, физически здоров, очень люблю спорт. Мой рост 166 см, а вес всего 50 килограммов. Я очень комплексую по этому поводу - ем по 5-6 раз в день, пью специальные жидкости для набора веса, но все безрезультатно. Что делать?

- Если ваш вес держится так всю жизнь, волноваться не стоит: это ваше нормальное физическое состояние, конституция. И все же пройдите обследование: общий и биохимический анализ крови, кала, мочи. Если специалисты никаких патологий не выявят, то вам будут даны общие рекомендации диетолога по спортивному питанию.

Я могу рекомендовать вам увеличить калорийность рациона за счет белковых продуктов и смесей. Предпочтительны молочнокислые продукты, творог, говядина, гречка, бобовые, чечевица, рис, фрукты.

♦ ♦ ♦

- Как правильно заботиться о своей печени?

- Хотелось бы начать ответ со слов доктора Тома Спайеса: «Если бы у нас было достаточно знаний, мы могли бы все болезни предупредить или вылечить с помощью правильного питания».

В рационе должны сочетаться белки (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты), жиры (предпочтение отдается растительным, особенно нерафинированному подсолнечному маслу, так как оно богато фосфолипидами, витамином Е) и углеводы.

Важную роль играют неперевариваемые углеводы - клетчатка - это фрукты (яблоки, груши), ягоды (малина), овощи (цветная капуста, морковь, зеленый горошек), отруби.

Ограничить следует кондитерские изделия, мясные и рыбные консервы, алкоголь, газированные напитки, тугоплавкие жиры (свинина, баранина, гусь, утка) и жареные блюда. Режим питания полезен дробный - пять раз в день.

А прием гепатопротекторов обязательно должен быть согласован с лечащим врачом!

♦ ♦ ♦

- Как можно очистить желудочно-кишечный тракт в домашних условиях? Чтобы было просто и безболезненно!

- Советую устроить кефирный разгрузочный день. Нужно выпить до 600 мл кефира, а для перекуса использовать зеленые яблоки.

Также советую такую разгрузочную диету: завтрак - 1 свежий огурец и 100 г риса, обед - отварная куриная грудка, свежие огурцы и помидоры, ужин - 1 стакан кефира.

♦ ♦ ♦

- Я стараюсь плотно обедать и поменьше есть на ужин. Поэтому утром готова съесть слона! Правильно ли это?

- При рациональном сбалансированном питании утром сильного голода быть не должно. Съедайте на завтрак 1 зеленое яблоко или 150 мл кефира и несколько хлебцев.

♦ ♦ ♦

- Большинство работающих женщин только к семи вечера добираются домой и начинают готовить ужин семье. Можно ли все-таки есть вечером (после 18 часов) и что именно?

- Есть вечером можно и нужно! Правильный ужин необильный, но полезный: птица без кожи на гриле или отварная с овощами, рыба на пару с овощами и зеленью, омлет с овощами, нежирные молочные продукты.

А вот от тортов, жареной картошки с мясом, пельменей, колбасы, пиццы, макарон, блинов, сдобы, алкоголя вечером нужно однозначно воздержаться!

Динара Шадыханова

«Молодой ленинец», № 26, 14 июля 2015 г.