На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-кардиолог поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Елена Володина.

- Чем опасно нарушение ритма сердца? Что считается нормой пульса у пожилых людей?

- Сердце бьется с определенной частотой, а отклонение пульса от нормы чаще всего встречается при проблемах с сердцем и сосудами, но бывают и другие причины - как физиологические, так и патологические.

Пульсом называют ритмичное колебание артерий, которое возникает из‑за давления крови на сосудистую стенку, а давление крови создает левый желудочек сердца во время своего сокращения.

Нормальная частота пульса у взрослых женщин и мужчин составляет 60-90 ударов в минуту в состоянии покоя. Слишком быстрый или слишком медленный пульс может указывать на проблемы со здоровьем.

Состояние, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше 60 в минуту, называется брадикардией. Противоположное состояние - тахикардия, когда частота пульса больше 100 ударов в минуту.

И брадикардия, и тахикардия могут угрожать здоровью и даже жизни человека. При тяжелых формах брадикардии сердце бьется настолько медленно, что перекачивает недостаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызывать головокружение, потерю сознания и даже привести к остановке сердца. В некоторых случаях человеку с брадикардией нужен кардиостимулятор - искусственный водитель ритма.

Причиной повышения пульса при нормальном артериальном давлении могут быть целые группы заболеваний сердца, аритмия, заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией, повышение температуры тела, анемия, кровопотеря и так далее.

- Моему папе 60 лет, он периодически жалуется, что его сердце будто толкается. Признаком каких болезней это может быть?

- Вывод о том, что именно болит у пациента, может сделать только врач после инструментальных и лабораторных обследований.

Чувство перебоев в работе сердца, толчки и «кувыркания» за грудиной могут быть связаны, например, с аритмией, экстрасистолией или фибрилляцией предсердий. Проявлением хронической сердечной недостаточности могут быть отеки нижних конечностей. Одышка, дискомфорт в области грудной клетки во время занятий спортом - очень важные симптомы, которые также могут говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Если у человека возникают колебания уровня артериального давления, то это определенно говорит о существующих проблемах с сердцем. Напомню, что нормальным считается артериальное давление, которое находится в диапазоне 120-130 (систолическое) и 80-84 (диастолическое).

Нормальное повышенное - это давление от 130 до 140 (систолическое) и от 85 до 90 (диастолическое). Все значения выше 140/90 рассматриваются как артериальная гипертензия. При этом измерение артериального давления должно производиться в спокойном состоянии на обеих руках.

- Как часто нужно проходить холтеровское обследование в течение дня? Для чего это делается?

- Холтеровское мониторирование - это метод функциональной диагностики, который позволяет непрерывно записывать и анализировать электрокардиограмму (ЭКГ) пациента в течение 24-48 часов.

Метод дает возможность регистрировать изменения в работе сердца в естественных условиях жизни в течение обычного дня человека. Это значительно повышает вероятность обнаружения скрытых сердечных патологий, которые могут не проявляться в покое.

Непрерывная запись кардиограммы в течение суток в условиях привычной активности пациента позволяет выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолию, ишемические эпизоды, установить минимальную и максимальную частоту сердечных сокращений.

Здоровому человеку без тревожных симптомов делать суточное мониторирование не нужно. Достаточно 1-2 раза в год делать ЭКГ. Регулярно выполнять исследование требуется только при установленном кардиостимуляторе, кардиовертере-дефибрилляторе, после инфаркта миокарда, после некоторых операций на сердце. Периодичность мониторирования определяет лечащий врач.

- В последнее время часто повышается давление. Можно ли мне по‑прежнему ходить в баню? Я с детства привык к такой процедуре…

- Однозначно нет! Посещение бани и сауны с гипертонической болезнью возможно при стойкой стабилизации давления, как систолического, так и диастолического, на цифрах 130/80; при температуре в помещении сауны или бани от 60 до 80 градусов и хорошей переносимости высоких температур.

Надо помнить, что ограничением к посещению сауны является не только гипертоническая болезнь, но и другие кардиологические заболевания, например ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма и их сочетания и другие, некардиологические заболевания. Поэтому вам нужна консультация лечащего врача.

- При изменении погоды плохо себя чувствую. Какие обследования посоветуете пройти? Существуют ли какие‑то лекарства или витамины для профилактики метеочувствительности?

- Для диагностики состояния сердца врач может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, а также анализы крови на уровень холестерина и сахара. Особенно важно регулярно проверяться людям старше 40 лет.

А вот просто так пить препараты не советую. Самолечение может быть опасным. Перед тем как начать прием любых препаратов, включая витамины, важно проконсультироваться с кардиологом. Врач подберет лекарства, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

Кстати, валидол и корвалол - любимые препараты пожилых пациентов - не так безобидны, как кажется на первый взгляд. Валидол в основном действует как успокаивающее средство за счет охлаждающего воздействия на рецепторы, а корвалол содержит барбитураты, которые могут угнетать дыхательный центр при избыточном приеме. Постоянное употребление этих препаратов без назначения врача опасно, особенно для пациентов с сердечными заболеваниями.

Что же касается погоды, то резкие перепады температуры, например при переходе из теплого помещения на мороз, могут временно повышать или понижать артериальное давление. Однако научные исследования не подтверждают прямой связи между скачками давления и погодными явлениями, такими как магнитные бури или дождь за окном.

- Что такое сердечный кашель? Как его можно отличить от кашля, который бывает при простуде?

- Такой кашель является грозным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы - прогрессирующей сердечной недостаточности. Причина - возникновение застойных явлений в легких, которые появляются, когда сердце не в состоянии нормально перекачивать кровь.

Чаще всего корень проблемы - неправильная работа левого желудочка. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, возникает при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.

Сердечный кашель может сигнализировать о наличии у пациента сердечной недостаточности, которая сформировалась в результате некоторых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, аритмия и другие.

Сердечный кашель возникает эпизодически. Обычно он сухой, на начальных стадиях наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха, наличие болей в сердце, учащенное сердцебиение и головокружение.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследования, по результатам которых назначается курс лечения основного заболевания, которое его вызвало.

Диана Вейбер

«Молодой ленинец», № 1, 7 января 2025 года

Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».