Кашель является симптомом различных заболеваний, поэтому важно разобраться в причинах его появления, чтобы врачу подобрать правильное лечение. Причин возникновения кашля может быть множество, и его наличие - всегда показатель проблем со здоровьем.

К кашлю следует относиться крайне серьезно, и в лечении ориентируйтесь только на советы специалистов. Сегодня на наши вопросы отвечает врач общей практики поликлиники № 11 Ирина Владимировна Измайлова.

- Ирина Владимировна, как классифицируют кашель?

- Важным критерием, позволяющим определить этиологию кашля, является его длительность.

Так, острый кашель, как правило, связан с острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, однако может развиваться при пневмонии, в дебюте и при обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Распознавание причины подострого и хронического кашля, как правило, представляет большие трудности. Опыт показывает, что наиболее частыми причинами такого кашля являются хронический риносинусит и бронхиальная астма. Среди других часто встречающихся причин можно указать перенесенные респираторные инфекции, хронический бронхит, как правило, у курящих людей. Другие причины кашля встречаются реже. К ним относятся заболевания органов дыхания (плевриты, новообразования, интерстициальные заболевания легких). Кашель также может быть следствием патологии лор-органов.

Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, менингит.

- На что следует обратить внимание при проведении диагностики кашля?

- Необходим тщательный анализ особенностей симптома. Следует обратить внимание на характер кашля: «лающий» характерен для отека слизистой гортани, непродуктивный битональный - для экспираторного стеноза трахеи, приступообразный - для бронхиальной астмы, малопродуктивный утренний - для хронического бронхита курильщиков.

Также важны анамнестические указания на длительность кашля, взаимосвязь с перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мокроты) и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, при необходимости компьютерная томография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа) позволяют уточнить причину возникновения кашля.

- В чем залог успешного лечения кашля?

- Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия кашля, которая предполагает либо устранение его причины (отмена препаратов, вызывающих кашель, устранение контакта с аллергеном, отказ от курения), либо ликвидация патологического процесса, ставшего причиной (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, компенсация хронической сердечной недостаточности).

В качестве патогенетической терапии воспалительных респираторных заболеваний, являющихся наиболее распространенной причиной кашля, в лечении необходимо применять препараты, способствующие восстановлению свойств мокроты и улучшению дренажной функции бронхов.

В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы: препараты, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные); муколитические (или секретолитические) препараты.

- Какая разница между лекарствами «от кашля» и отхаркивающими?

- Отхаркивающие средства уменьшают вязкость мокроты и увеличивают ее количество для скорейшего и легкого выведения. Но самостоятельно назначать себе отхаркивающие средства нельзя. Потому что при поражении верхних дыхательных путей они элементарно не нужны - вы можете только навредить себе. А лечение бронхитов и воспаления легких самостоятельно не осуществляется - только под наблюдением врача!

- Почему нельзя самостоятельно лечить кашель у детей?

- У детей дыхательные мышцы намного слабее, чем мышцы взрослых. Поэтому и откашлять мокроту им намного сложнее. Иногда ребенок просто не в силах откашлять ту дополнительную слизь, которая вырабатывается после применения отхаркивающих лекарств. Таким образом, безответственные родители могут причинить вред своему ребенку. Если у ребенка избыточное количество слизи и при этом дать ему отхаркивающее (что и происходит чаще всего), он станет кашлять еще больше.

Нельзя принимать одновременно лекарства от кашля и отхаркивающее. Это многократно увеличивает риск осложнений. Лекарства, лечащие кашель, должен назначать только доктор. Лечение стоит начинать уже при первых симптомах. Тогда справиться с недугом будет значительно проще, а о кашле очень скоро можно будет и вовсе забыть.

Александра Королева

«Наша Пенза», № 23, 7 июня 2017 г.